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澳洲Medicare 详细讲解

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发表于 2012-7-7 19:10:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
Medicare问题,如父母移民过来后医疗保障的问题

Medicare没有等待期。首次登陆之后就可以申请了,只需所有的人的护照和所有的人在场就行了。

如果首次登陆没有申请Medicare卡(如短登的人),隔了1年以上才长登的话,那么申请Medicare卡手续会复杂一些,如需要提供至少2个文件来证明要常住澳洲了(租房合同、离职信、澳洲银行的夫妻联名帐户,等)。。。

当然,如果年满31岁了,又选择短登的人/家庭,需要注意一下买私保的问题,详情请帖子:
31岁以上的人短登时不要开medicare卡:http://www.ozdazhe.com/thread-13161-1-1.html

Medicare福利篇

1.Medicare提供的福利有哪些?

    ★ 医生和专科医生的诊疗费用
    ★ 医生治病所需的化验和检查,包括X光和病理化验
    ★ 验光师所做的眼部检查
    ★ 医生执行的大部分手术及其它治疗程序
    ★ 由经核准的牙医执行的某些手术程序
    ★ 唇裂畸形计划(Cleft Lip and Palate Scheme)中的指定项目

2.哪些人士能够享受澳洲Medicare福利?

    ★ 澳洲公民
    ★ 拥有澳洲永居签证的外籍人士
    ★ 新西兰公民
    ★ 已申请特定的永久居民签证人士
    ★ 持有澳洲工作签证的人士
    ★ 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民
    ★ 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人具有永久居民身份


补充说明最后两种情况:什么是‘持有有效签证’? 这个翻译并不准确。其实medicare enrollment form里相关的英文解释有2层意思:1. 申请medicare的人已经申请或准备申请PR visa 2. 该申请人还具有在澳洲的合法签证,该签证必须允许打工才行。

例子的话,如173父母移民,属于TR,但是将来是要申请PR的,在173 TR的2年时间里,可以享受medicare。
另外,对于配偶移民Partner Temporary Visa (Subclass 309),配偶拿的是TR签证,2年后可以转PR,这时候,持309配偶签证(2年的TR)的一方也可以享受medicare。

我孩子是公民,我来探亲期间,生了病的话能享受这个福利么?

这个解释的不是很准确,这个地方我当时抄的网上的翻译。因为我知道父母移民173是TR签证,也是享有medicare的,所以我直觉觉得没啥问题 现在看来还是不清楚的。

下面给出英文解释吧(其实条件还是蛮苛刻的):


大概什么样的人可以呢?其实‘持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人具有永久居民身份’这个翻译的后面半句是没问题的,问题出现在前半句。什么是‘持有有效签证’?其实英文的解释里面有2层意思:1. 申请medicare的人已经申请或准备申请PR visa 2. 该申请人还具有在澳洲的合法签证,该签证必须允许打工才行。

例子的话,如173父母移民,属于TR,但是将来是要申请PR的,在173 TR的2年时间里,可以享受medicare。
另外,对于配偶移民Partner Temporary Visa (Subclass 309),配偶拿的是TR签证,2年后可以转PR,这时候,持309配偶签证(2年的TR)的一方也可以享受medicare。

原文表达上有不准确的地方,一会改掉。

就你的问题而言,探亲签证持有人肯定是不能享受medicare的。需要买私人保险才可以。

(题外话:配偶移民直接拿PR的情况,也是有的,具体不了解,似乎要求结婚至少3年以上。我身边一个朋友就是,结婚有快4年了,给她老公办理配偶移民,拿到的直接就是PR签证。不过当初为啥不一起拿PR签证呢?所以这种情况应该是很少的了)



(题外话:配偶移民直接拿PR的情况,也是有的,具体不了解,似乎要求结婚至少3年以上。我身边一个朋友就是,结婚有快4年了,给她老公办理配偶移民,拿到的直接就是PR签证。不过当初为啥不一起拿PR签证呢?所以这种情况应该是很少的了)


3.在澳洲以外急需治疗仍可享受Medicare福利吗?

    Medicare福利并不适用于前来澳洲的访客或者您在海外接受的治疗,但是澳洲政府同纽西兰、英国、爱尔兰、瑞典、荷兰、芬兰、意大利、马耳他和挪威签订了互惠医疗保健协议(Reciprocal Health Care Agreement)。这些协议涵盖任何紧急情况下产生的治疗费用。也就是说,若您在上述国家旅游或商务旅行时遇到突发事件需要治疗,则仍享受澳洲Medicare福利。

买药
购买Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)的药类,只需支付部分处方药的费用。其余部分由PBS补贴,在购药时必须出示Medicare卡才能享受PBS药类补贴。
不同药品,所自付的费用不同,但是都有自付限额。持有concession card的,自付的上限为最低。
PBS  http://www.medicareaustralia.gov.au/provider/pbs/index.jsp

什么是不属于Medicare报销范围的
Medicare不报销救护车费用。昆省和塔省,政府提供免费的救护车服务。纽省和首都地区只为领救济的低收入者提供免费救护车服务。
在其他省,可以通过参加救护车机构的保险计划,也可以通过购买私人医保来报销救护车费用。
请注意,救护车保险的内容和费用很多档次,有的保险公司报销所有救护费用,而有的只报销地面救护以及有限的救护服务,比如限定只在你居住的省内的救护服务。

Medicare不报销
·        自费病人的医疗费用(比如自费病人的手术室费,住院费等等)
·        持卡人在境外的医疗费用
·        非临床所需的医疗,以及为了美容而进行的整容外科手术
Medicare不报销
·        人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构(比如保险公司,雇主,或者政府机构)所要求的身体检查
·        大部分的牙科检查和治疗
·        物理治疗,复健,发声,视力治疗,脊椎治疗,足部疾病以及心理治疗
·        针灸
·        眼镜和镜片
·        助听及其他设备
·        家庭看护



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 楼主| 发表于 2012-7-7 19:10:38 | 显示全部楼层
中澳医疗保障制度之众说纷纷篇

我看了不少相关的资料,现在大概总结如下吧。有失偏颇的地方,还请指出。不过对澳洲的Medicare实在是仁者见仁,智者见智,众说纷纷。很难有一个比较全面而又客观的总结。这里仅仅说说我所了解的一些东西吧,其中我也明显看到了澳中在医疗体系、医疗文化和医疗习惯方面的大量差异,很多其实无所谓优缺点的。

有人说:国内的医保卡其实就是相当于澳洲的私人保险,不过是成本扣在你的工资里面,如果你没有工作则没有。Medicare是覆盖所有有工作及没有工作的,所有年龄。在澳洲大企业工作他们也会给你买,或者补贴额外的私人保险,这个才能做苹果与苹果的比较。 其实在职的医疗保险来说,国内的不错,特别是公务员方面的。但是国内最大的问题在于临近退休年龄,或者退休以后,如果不是离休干部待遇,那个保险内容就比Medicare差远了(当然是现在跟现在比,但是中国未富先老,所以对日后的老年医保不看好)。现在国内你要是没有工作,55岁以上根本没有任何私人保险可买。 澳洲的医疗条件无疑比中国好,但是对于国家单位职工,性价比不够高,移民的利益不高。

有人说:澳洲号称是世界上医疗投入占国民产值比例最高的国家,local都以医疗制度健全而自豪。不知道是习惯不同还是什么原因,感觉除了这里大病不花钱比较好,看普通的病实在没法恭维。排队时间长,诊疗费的自付部分和药费比较高,没有任何保险cover看病的费用。国内的医疗体系对农村比较残酷,单说大城市,澳洲没有一点比得上国内的大城市。

有人说:关于药费,注册一个FAMILY NET SAFETY 还是有一定帮助的, 当你一年的费用达到LIMITIT 时,就只需要附应付POCKET MONEY 的 20%, 省很多。

有人说:其实呢,中国的医疗系统是跟苏联学的,就是医院,区级,市级,国家级,急诊,门诊,住院等等。 澳洲,英国,美国都是一样的,都是90%家庭医生看病。当然这些也得靠时间积累,积累好的,方便的,特别是24小时的就诊电话。澳洲这里的医院就相当于中国的医院的住院部。你说当然头疼,闹热,哪怕是你感觉要死的毛病,是基本不会给予入院治疗的。看过医院排队的一个小朋友,下巴裂开一个大口子,从下午6点排队到夜里12点啊。才给缝的针。一开始那个血流啊流啊。。护士给喝一个什么东西,血止住了。 唉。。想想其实什么医疗系统应该都是一样的。只是我们还没有摸到规律而已。这次病看下来,我感觉吧,要是在中国生这个毛病,估计没有5千块是出不来了,80%都是不必要的治疗。这里的医院不给你治疗,不是不重视你,而是觉得你没有关系的。
              今天跟那个医生说:the hospital won't treat until you are really dying.
              医生说:That's not correct. They don't treat you because they think you are not dying.


有人说:其实我觉得在澳洲老年人如果生大病还是比国内省很多的,朋友父母移民过来以后老人得了肾衰,现在在家天天透析,所有的医药费用都是政府出的,我想如果在国内如果家里有个透析的病人不知道要花多少呢!而且现在国内很多说是报销,但是一旦生了大病要用进口药就说不再报销范围内,用不用让你自己决定,其实是挺坑人的!

有人说:我去年带我家女儿回中国,女儿一生病就被抽血,不管你是发烧,感冒,甚至有次女儿脸上长点小痘痘也被验了.回上海半年,被验了N次. 中国技术是先进,但医生为了不担责任,凡事用"事实"说话,先检查一大通再说; 开药更是不负责任了.我女儿脸上长东东,她开了一堆补铁的口服液,坏吧??相比这下我更喜欢澳洲。

有人说:中国的医生喜欢收取红包,不喜欢。此外,中国医院治病得先付钱,不然不给医治;澳洲医院可以先给医治,钱可以慢慢付,甚至可以欠着。

有人说:实中国澳洲在看病上理念不同,各有各的好处和缺点。

有人说:我倒是觉得医疗保障体系这里比中国好。我一个同学的爸爸得了直肠癌,手术后一年就复发,连接住了三年医院,每年住三四个月医院,即使报销了80%的费用。但有些药是不能报销的,而有些医生就喜欢推荐这种不能报销的药,说是药效好。这里时候只能听医生的,而且床位费是不能报销的。另外,前后也换了好几家医院,最后一年的时候,就换了三家,每换一家,都要重新拍CT,拍片什么的。这样下来,除了报销后三年下来还是三四十万投进去了。最后还是不行了。最后一天,回光返照了,也不喊疼了,但家人没有意识到,晚上就不行了,医生建议推进重症监护室。这样,连最后的遗言也没留一句。 重症监护室又是一个小万,最后朋友说,实际上,最后不行了,送进去也没意思,不是为了节约钱,而是为了陪他父亲最后走一程。 这还是家里有点底子的,如果没什么积蓄的,下岗的,生了这病还不是死路一条? 朋友的父亲生病的最后一年我一直都在他身边的,亲眼目睹了全过程,对我震撼很大。 在中国,年轻时辛苦挣的钱就是为了年纪大的时候看病用的。挣到了挣到了,挣不到或者是中间出了什么插曲的,年纪大了就死得很难看了。

有人说:就我个人的感觉而言, 在不明病因之前,诊断,是国内医生快,水平高。因为国内人多,相对的医生经验也就多。 而一旦确准了病因,就治疗水平来说,特别对穷人来说,还是澳洲医疗设备强,因为澳洲的人道主义精神,会不惜成本为穷人看病。

有人说:从我自己作为一个病人和同时又是医生的角度来看,澳洲的医疗总体水平是高于国内的。当然这里如果没有private insurance, waiting period 是让人无法接受的。但是一旦你被接受治疗,收到的treatment and care is adequate. 在国内,很多时候医生会开一大堆对你来说没有用的药。因为国内的医疗体系不是医药分开的,医生的合法工资不高, 只能从药品上牟取利益。不少根本不需要化疗和不适合化疗的癌症病人接受化疗,很多时候这反而lead to a worse outcome. 同样滥用抗生素是一个非常严重的问题。

有人说:澳洲的Medicare是人人都有, 从最偏远的Outback到城中心. 偏远的如果需要也可以到最好的城市治疗, 如心/肺/肝/肾移植手术. 中国的乡下农民能得到这样的平等待遇吗?

有人说:有移民想法的时候,也是听说澳州医疗体制医疗福利好。后来陆陆续续地在论坛上看了些帖子,和一些同学看病的经历,才明白自己原来想的太好了。 不过关于国内的医保卡,也并不觉得如何好,普通职工自己每月从工资里扣除的钱放在医保卡上,公司缴一部分放在社会统筹中,在接收医保卡的地方看病,用卡里的钱,其实就是花自己的钱。等有了大病,住院的时候,按目前的大病统筹,很多用药不在报销范围,在报销范围的还是按比例报销,基本上能报到花费的60%就是不错了。

有人说:在澳洲,解决等待的办法就是,买个ambulance的保险然后有病就叫救护车,推到医院不用等直接就给看,可快了。Ambulance保险一年才50多刀。

。。。

等等,不一而足。总之是各执己见,中国、澳洲各有各的优点,缺点,都不是最完美的,最完善的。
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